肺心病晚期可通过氧疗、药物治疗、利尿剂应用、强心剂干预、手术治疗等方式缓解症状。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,多由长期肺部疾病导致肺动脉高压引发右心衰竭。
1、氧疗长期低流量吸氧是基础治疗手段,可改善低氧血症并降低肺动脉压力。建议每日持续吸氧超过15小时,维持血氧饱和度在90%以上。对于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧疗,避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。
2、药物治疗常用血管扩张剂如硝酸异山梨酯可减轻心脏负荷,磷酸二酯酶抑制剂如西地那非能选择性舒张肺动脉。抗凝治疗可选用华法林预防血栓形成,但需定期监测凝血功能。支气管扩张剂如沙丁胺醇有助于改善通气功能。
3、利尿剂应用呋塞米等袢利尿剂能缓解下肢水肿和腹腔积液,使用时需监测电解质平衡。螺内酯作为保钾利尿剂可联合使用,尤其适用于合并低钾血症患者。利尿期间应记录每日出入量,警惕过度利尿导致血容量不足。
4、强心剂干预地高辛适用于合并快速房颤的患者,可增强心肌收缩力并控制心室率。多巴酚丁胺等正性肌力药物短期静脉用药能改善心输出量,但长期使用可能增加死亡率。用药期间需密切监测心率及心律变化。
5、手术治疗对符合条件的终末期患者可考虑肺移植,需严格评估心肺功能及合并症。房间隔造口术可暂时缓解右心高压,但属于姑息性治疗。所有手术方案均需综合评估获益与风险,术后需终身抗排斥治疗。
肺心病晚期患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克。适当进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸,可改善肺通气效率。保持环境空气流通,避免呼吸道感染诱发急性加重。定期监测体重变化,出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需及时就医。建立规律的作息时间,保证充足休息,避免情绪激动增加心脏负荷。