胃溃疡通常可以治好,治疗方法主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、定期复查等。胃溃疡是胃黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化导致的深层黏膜损伤,多数患者经过规范治疗可痊愈。
1、抑制胃酸分泌质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑能有效减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁也可用于胃酸控制。治疗需持续4-8周,严重者需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能,避免与氯吡格雷等药物联用。
2、保护胃黏膜铋剂如枸橼酸铋钾可在溃疡表面形成保护膜,硫糖铝能与溃疡处蛋白质结合形成屏障。前列腺素类似物米索前列醇能增加胃黏膜血流和黏液分泌。这类药物宜饭前服用,避免与抗酸剂同时使用影响药效。
3、根除幽门螺杆菌采用含铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,疗程10-14天。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。治疗结束4周后需进行碳13/14呼气试验确认根除效果,失败者需调整方案再次治疗。
4、调整生活方式戒烟戒酒,避免浓茶咖啡等刺激性饮食。规律进食细软易消化食物,少食多餐减轻胃部负担。保持情绪稳定,避免过度劳累和精神紧张。NSAIDs药物使用者应评估用药必要性,必要时换用对胃肠刺激较小的药物。
5、定期复查治疗期间每4-6周复查胃镜观察溃疡愈合情况。顽固性溃疡需活检排除恶性病变。愈合后仍需维持治疗2-4周,之后每年胃镜随访。出现呕血黑便、体重下降等报警症状需立即就医。
胃溃疡患者日常应选择低脂低纤维的温和饮食,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣油腻食物。可适量食用富含维生素A的胡萝卜、南瓜等帮助黏膜修复。保持适度运动如散步、太极拳等促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动增加腹压。建立规律的作息习惯,保证充足睡眠有助于病情恢复。严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药,出现药物不良反应及时与医生沟通调整方案。