胃溃疡和胃糜烂不一样，两者在病变深度、症状表现及治疗方式上存在差异。胃溃疡和胃糜烂主要有病变程度不同、症状差异、病因区别、检查方法不同、治疗方式不同等区别。

胃糜烂是胃黏膜表层损伤，病变局限于黏膜层，未突破黏膜肌层，属于较轻微的胃黏膜病变。胃溃疡是胃黏膜全层损伤，病变突破黏膜肌层到达黏膜下层甚至肌层，属于更深层的胃黏膜损伤。胃溃疡的病变程度比胃糜烂更严重，愈合时间更长。

胃糜烂患者可能出现上腹隐痛、反酸、嗳气等症状，疼痛程度较轻且多呈间歇性。胃溃疡患者通常表现为规律性上腹痛，如餐后痛或夜间痛，疼痛程度较重且持续时间长，可能伴随呕血、黑便等消化道出血症状。

胃糜烂多由急性应激、药物刺激或酒精损伤等短期因素引起。胃溃疡常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等慢性因素。胃溃疡的病因通常更复杂且需要长期管理。

胃镜检查是诊断两者的金标准，胃糜烂在胃镜下表现为黏膜充血水肿、浅表糜烂灶。胃溃疡则可见黏膜缺损形成溃疡坑，边缘规整，底部覆有白苔。胃溃疡通常需要活检排除恶性病变，而胃糜烂一般无须活检。

胃糜烂治疗以去除诱因和保护胃黏膜为主，短期使用抑酸药即可。胃溃疡需要规范抑酸治疗4-8周，合并幽门螺杆菌感染时需根除治疗。胃溃疡可能并发穿孔、出血等严重情况，部分患者需要内镜下止血或手术治疗。

胃溃疡和胃糜烂患者均需注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡患者应严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查胃镜。胃糜烂患者症状缓解后仍需注意养护胃黏膜，防止病变进展为胃溃疡。出现持续上腹痛、呕血或黑便等症状时应及时就医。