耳膜穿孔手术前后需注意术前评估、术后护理、感染预防、听力保护和定期复查等事项。耳膜穿孔多由外伤或中耳炎引起，手术方式包括鼓膜成形术和鼓室成形术，术后恢复期需严格遵循医嘱。

手术前需完善纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查，评估穿孔大小及中耳病变程度。慢性中耳炎患者需控制急性感染后再手术，糖尿病患者应稳定血糖水平。术前1周避免服用阿司匹林等抗凝药物，术前8小时禁食禁水。

术后需保持术耳朝上侧卧24小时，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。2周内禁止擤鼻、游泳或乘坐飞机，防止气压变化影响移植物存活。洗头时应用耳塞阻挡水流，术后1个月内避免耳道进水。睡眠时垫高头部可减轻术区水肿。

术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液等抗生素预防感染，口服头孢克洛等药物控制炎症。出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热需立即复诊。保持外耳道干燥，棉签仅能清洁耳廓，不可深入耳道。术后3个月避免去人群密集场所。

术后2周内听力可能暂时下降，避免接触噪音环境。移植物完全愈合前禁止佩戴助听器，复查显示听力未改善者可考虑助听装置。突发听力丧失伴眩晕需排除外淋巴瘘，应及时进行耳科急诊处理。

术后第1、2、4周需复查耳内镜观察移植物存活情况，3个月后复查听力检测。移植失败表现为再次穿孔，需考虑二次手术。术后每年应进行1次听力评估，慢性中耳炎患者需持续监测对侧耳健康状况。

术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素A和锌元素。避免辛辣刺激食物减少咽鼓管充血，咀嚼口香糖有助于调节中耳压力。恢复期应保证充足睡眠，适度散步促进血液循环，但3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。保持鼻腔通畅，感冒时及时治疗防止逆行感染。术后6个月需复查评估最终听力恢复效果，长期随访可及时发现胆脂瘤等并发症。