女性大拇指关节疼痛需警惕腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎四种疾病。这些疾病可能由劳损、退变、免疫异常、代谢紊乱等因素引起，表现为局部红肿、僵硬、活动受限等症状。

1、腱鞘炎：

长期重复性手部动作或过度使用拇指可能导致肌腱与腱鞘摩擦增加，引发无菌性炎症。患者常出现拇指根部压痛、弹响指现象，晨起时关节僵硬明显。早期可通过热敷、支具固定缓解症状，若保守治疗无效需考虑局部封闭治疗。

2、骨关节炎：

关节软骨退行性变是主要病因，多见于中老年女性。拇指掌指关节出现持续性钝痛，伴随关节膨大变形。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗以氨基葡萄糖等软骨保护剂为主，严重者需进行关节成形术。

3、类风湿关节炎：

自身免疫异常攻击关节滑膜，导致对称性多关节受累。晨僵持续时间超过1小时，血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤等抗风湿药可延缓病情，生物制剂适用于中重度患者。

4、痛风性关节炎：

尿酸结晶沉积诱发急性炎症反应，常见于第一跖趾关节，但也可累及拇指关节。发作时关节红肿热痛明显，血尿酸检测值升高。急性期选用秋水仙碱缓解症状，长期需配合别嘌醇等降尿酸药物。

日常应注意避免拇指过度负重，使用 ergonomic 工具减少关节压力。适当进行抓握训练增强手部肌肉力量，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。发作期可冷敷缓解疼痛，若持续两周不缓解或伴随全身症状，应及时至风湿免疫科就诊完善抗核抗体谱、关节超声等检查。