糖尿病视网膜病变Ⅲ期属于中度严重阶段，需积极干预防止病情恶化。主要风险包括视网膜出血加重、黄斑水肿风险上升、新生血管形成概率增加、视力下降加速、进展为增殖期病变可能。

1、视网膜出血加重：

此阶段视网膜微血管瘤破裂出血频率增高，出血灶可能融合成片状。建议每3个月进行眼底荧光造影检查，必要时采用视网膜激光光凝术封闭渗漏点。控制血糖波动可减少血管内皮损伤。

2、黄斑水肿风险：

约40％患者会出现威胁中心视力的黄斑水肿。光学相干断层扫描能早期发现视网膜增厚，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物可有效减轻水肿，需配合严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。

3、新生血管萌芽：

部分患者视网膜无灌注区开始出现新生血管芽，这类血管极易破裂导致玻璃体积血。全视网膜激光光凝是标准治疗方案，能降低54％的失明风险。同时需将糖化血红蛋白控制在7％以下。

4、视力下降加速：

患者可能察觉视物变形、中心暗点等症状，视力表检查常见视力降至0.6以下。除规范治疗外，应避免剧烈运动防止玻璃体牵拉，补充叶黄素等视网膜营养素有助于保护视细胞。

5、进展为增殖期：

约25％未规范治疗的Ⅲ期患者会在1-2年内发展为更严重的增殖期病变。定期监测眼底变化至关重要，当出现视网膜前出血或纤维增殖时应考虑玻璃体切割手术。

患者需建立包含内分泌科与眼科的多学科管理方案，每日监测空腹与餐后血糖并记录波动情况。饮食采用低升糖指数膳食，保证深色蔬菜摄入量每日500克以上，避免高脂饮食加重微循环障碍。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动前后监测血糖防止低血糖发生。每半年检查肾功能与血脂水平，全面控制代谢异常因素。出现突然视力下降、视野缺损等急症表现时需24小时内就诊。