同房时肚子疼可能与阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、泌尿系统感染等因素有关。可通过调整姿势、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。

阴道润滑不足可能导致性交摩擦加剧，引发下腹隐痛。这种情况多见于哺乳期、绝经期女性或心理紧张者。建议使用水溶性润滑剂改善不适，日常可增加大豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物。若伴随外阴瘙痒或分泌物异常，需排除真菌感染。

盆腔炎症可能由淋球菌、衣原体等病原体感染引起，性交时盆腔充血会加重下腹坠痛，常伴有发热、异常阴道分泌物。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑阴道泡腾片等药物抗感染治疗，急性期需卧床休息。

异位内膜组织在性交时受到刺激，可能引发刀割样疼痛并向腰骶部放射。该病常伴随进行性痛经、月经量增多。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。

较大囊肿在性交体位改变时可能发生扭转或破裂，导致突发性锐痛。功能性囊肿通常无须处理，但畸胎瘤等病理性囊肿需行卵巢囊肿剥除术。日常应避免剧烈运动，定期复查B超监测囊肿变化。

膀胱炎或尿道炎患者在性交时可能出现下腹灼痛伴尿频尿急。可能与大肠杆菌感染有关，需通过尿常规确诊。可遵医嘱服用头孢克肟分散片、三金片等药物，治疗期间禁止同房，每日饮水超过2000毫升。

建议选择舒适体位减轻腹部压力，性交后热敷下腹15分钟可缓解肌肉痉挛。日常保持会阴清洁，避免过度劳累。若疼痛持续超过2小时或出现阴道出血、呕吐等症状，应立即就医排查宫外孕、黄体破裂等急症。每年进行妇科检查和盆腔超声有助于早期发现器质性疾病。