怀孕38周胎动厉害可能由胎儿活跃期、母体姿势改变、血糖波动、缺氧早期表现、宫缩刺激等原因引起，可通过调整体位、监测胎动、吸氧、胎心监护、及时就医等方式处理。

1、胎儿活跃期：

孕晚期胎儿神经系统发育成熟，每日会有固定活跃时段，表现为规律性胎动增强。这是正常生理现象，建议记录每日固定时段胎动情况，若活跃模式突然改变需警惕。

2、母体姿势改变：

孕妇平躺或久坐可能压迫下腔静脉，胎儿通过剧烈胎动提示不适。建议采取左侧卧位，使用孕妇枕支撑腰部，避免长时间保持同一姿势。

3、血糖波动：

餐后血糖升高会刺激胎儿活动增加，低血糖时也可能出现代偿性胎动频繁。需规律监测血糖，少量多餐，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包。

4、缺氧早期表现：

胎盘功能减退或脐带受压时，胎儿会通过剧烈胎动尝试获取更多氧气。伴随胎动幅度增大但频率减少，需立即进行胎心监护和生物物理评分。

5、宫缩刺激：

假性宫缩可能刺激胎儿肢体活动，表现为阵发性胎动加剧。需区分真假宫缩，真宫缩会伴随宫颈管缩短和规律性腹痛。

孕晚期建议每日固定三个时段计数胎动，早中晚各一小时，正常值为每小时3-5次。保持每日30分钟散步等适度运动，避免高糖饮食和情绪激动。如胎动突然减少50％以上或持续剧烈躁动超过2小时，应立即携带产检资料就医。准备待产包时加入便携式胎心仪，学会正确使用多普勒听诊器监测胎心音。