膝盖里有滑动的小疙瘩可能由生理性滑膜皱襞增生、半月板损伤、关节游离体、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等原因引起，可通过关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。

1、滑膜皱襞增生：

膝关节滑膜皱襞在反复摩擦刺激下可能异常增厚，形成条索状结构。表现为屈伸膝盖时出现弹响或滑动感，多无疼痛。日常应避免深蹲、爬山等动作，急性期可冷敷缓解。

2、半月板损伤：

半月板撕裂后形成的瓣状碎片可能在关节腔内移动，触摸时有颗粒感。常伴关节交锁、局部压痛症状。轻度损伤可通过氨基葡萄糖营养软骨，严重者需关节镜下半月板修整术。

3、关节游离体：

剥落的软骨或骨赘形成关节鼠，在X线下可见高密度影。游离体卡顿时会导致突发剧痛和活动受限。直径超过5毫米的游离体建议关节镜取出，小颗粒可通过关节活动自行吸收。

4、滑膜软骨瘤病：

滑膜组织化生形成多发软骨结节，触诊可及硬质包块。关节造影显示"石榴籽"样特征改变。需手术清除病灶并行滑膜切除术，术后配合关节功能锻炼。

5、色素绒毛结节性滑膜炎：

滑膜异常增生形成褐色绒毛状突起，MRI可见典型"海绵样"信号。可能伴有关节血性积液，确诊需病理活检。靶向药物联合滑膜切除是主要治疗方式。

日常建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重减轻关节负荷。可适量补充硫酸软骨素和胶原蛋白，避免长时间保持跪姿或盘腿坐。膝关节保暖有助于改善滑膜血液循环，疼痛发作时可使用弹性护膝提供支撑。若疙瘩体积持续增大或影响行走，需及时进行磁共振检查明确性质。