腰椎间盘微创手术后护理需重点关注伤口管理、体位限制、康复训练、疼痛控制和并发症预防。主要措施包括保持伤口清洁干燥、避免早期负重活动、循序渐进进行腰背肌锻炼、合理使用镇痛药物以及定期复查影像学。
1、伤口护理术后24小时内需保持敷料干燥,避免沾水引发感染。观察伤口有无渗血渗液,若出现红肿热痛需及时就医。拆线前禁止盆浴或游泳,淋浴时可用防水敷贴保护。常规使用碘伏消毒每日一次,直至医生确认愈合。
2、体位管理术后1周内以卧床休息为主,翻身时保持脊柱轴线运动。下床活动需佩戴腰围支撑,坐立时间每次不超过30分钟。6周内禁止弯腰提重物、久坐久站等增加椎间盘压力的动作,睡眠建议采用硬板床侧卧位。
3、康复训练术后2周开始进行踝泵运动、直腿抬高训练等基础康复。4周后逐步增加五点支撑法、臀桥等腰背肌锻炼。所有训练需在无痛范围内进行,单次训练时间控制在15-20分钟,每日2-3次为宜。
4、疼痛控制遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解神经根水肿。若出现下肢放射痛加重,可能需联合甲钴胺片营养神经。突发剧烈腰痛伴发热时需排除椎间隙感染。
5、并发症预防术后3个月内避免剧烈运动防止髓核再突出。定期复查MRI观察椎间盘复位情况,关注下肢肌力变化预防神经粘连。糖尿病患者需严格控糖,吸烟者应戒烟以促进组织修复。
术后饮食应增加牛奶、鱼肉等富含钙质和优质蛋白的食物,促进骨骼和软组织修复。每日饮水量保持在2000毫升以上,预防泌尿系统感染。康复期可配合低频脉冲电刺激、红外线理疗等物理治疗方法。建议建立康复日记记录每日症状变化和训练进度,术后1个月、3个月、6个月需返院进行专业功能评估。保持乐观心态,避免焦虑情绪影响康复进程。