服用叶酸导致月经推迟可能与激素水平波动、营养代谢改变、心理压力、药物相互作用或潜在妇科疾病有关。叶酸作为B族维生素，通常不会直接影响月经周期，但个体差异可能导致上述关联。

1、激素水平波动：

叶酸参与同型半胱氨酸代谢过程，该物质与雌激素代谢存在间接关联。部分女性补充叶酸后可能影响雌激素代谢酶活性，导致黄体期延长。这种情况通常伴随乳房胀痛等经前综合征加重表现，调整叶酸剂量后2-3个月经周期可逐渐恢复。

2、营养代谢改变：

叶酸与维生素B12协同参与红细胞生成，大剂量补充可能暂时改变体内甲基化反应平衡。这种代谢变化可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴信号传递，表现为月经周期延长。建议同时检测血清维生素B12水平，避免两者比例失衡。

3、心理压力因素：

备孕期间服用叶酸的女性常伴随生育焦虑，这种心理应激可通过激活下丘脑-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌。临床表现为无排卵性月经延迟，通常伴有睡眠障碍或情绪波动，需通过心理疏导改善。

4、药物协同作用：

叶酸与某些抗癫痫药、磺胺类药物同服时，可能通过竞争性吸收影响药物代谢。这种相互作用可能间接导致内分泌紊乱，常见于长期服用丙戊酸钠等药物者。建议记录用药清单交由医生评估相互作用风险。

5、潜在疾病影响：

多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常患者对叶酸代谢可能存在特殊反应。这类疾病本身易导致月经不规律，补充叶酸后激素波动可能加重症状。若延迟超过3个月或伴随痤疮、脱发，需检查性激素六项和甲状腺功能。

备孕女性每日叶酸补充量建议控制在400-800微克，避免与维生素C同服影响吸收。可适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸摄入，经期推迟期间保持适度有氧运动，如每周3次30分钟快走，有助于调节内分泌平衡。若停用叶酸后2个月经周期仍未恢复，需排查子宫内膜病变或卵巢功能早衰。