尿急、尿频、尿痛可能由尿路感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、神经源性膀胱等原因引起,可通过抗感染治疗、药物调节、物理治疗、手术取石、行为训练等方式缓解。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症反应是常见原因,以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼热感伴尿液浑浊,部分患者出现发热。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、前列腺疾病:
中老年男性前列腺增生或炎症会压迫尿道,导致排尿功能障碍。可能伴随会阴部胀痛、夜尿增多。治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛,配合5α还原酶抑制剂非那雄胺。严重排尿困难需考虑经尿道前列腺电切术。
3、膀胱过度活动症:
膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急尿频,尿常规检查通常无异常。可能与神经系统调节异常有关。治疗首选M受体拮抗剂如索利那新,配合膀胱训练如定时排尿、盆底肌锻炼。
4、泌尿系统结石:
结石移动刺激尿路黏膜产生疼痛,常见于肾盂输尿管连接部。典型表现为突发绞痛伴血尿。小于6毫米结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
5、神经源性膀胱:
糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常,可能合并排尿无力或尿失禁。需进行尿流动力学检查明确类型。治疗包括间歇导尿、骶神经调节术,同时需控制原发病进展。
保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡因及酒精摄入。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。注意会阴部清洁,性生活后及时排尿。可尝试温水坐浴缓解不适,穿着透气棉质内裤。若症状持续超过3天或出现血尿、发热,需立即泌尿外科就诊。长期反复发作患者建议记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状,为医生诊断提供依据。