婴儿体温超过38.5摄氏度时建议在医生指导下使用退烧药。退烧药的使用需结合发热原因、婴儿月龄及伴随症状综合判断，主要影响因素有发热持续时间、精神状态、基础疾病、药物过敏史及医生评估结果。

1、发热标准：

世界卫生组织建议，3个月以上婴儿肛温≥38.5摄氏度或腋温≥38摄氏度时考虑药物干预。但早产儿、低体重儿或3个月内新生儿出现发热需立即就医，该群体免疫系统发育不完善，发热可能是严重感染的信号。

2、精神状态：

体温未达38.5摄氏度但出现精神萎靡、拒食、持续哭闹或嗜睡时需及时用药。相反，若婴儿体温虽高但玩耍如常，可优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴等。

3、基础疾病：

合并先天性心脏病、癫痫等疾病的婴儿发热阈值需降低。这类患儿可能出现热性惊厥或心肺功能代偿不足，建议体温超过38摄氏度即开始药物干预，同时密切监测心率、呼吸等生命体征。

4、药物选择：

对乙酰氨基酚和布洛芬是婴幼儿常用退热药，前者适用于3个月以上婴儿，后者用于6个月以上患儿。两种药物均需根据体重精确计算剂量，禁止交替使用或超量服用，用药间隔不少于4-6小时。

5、就医指征：

发热持续超过24小时、出现皮疹、颈部僵硬、呼吸急促或尿量减少需立即就诊。3个月以下婴儿任何程度的发热都应视为急诊，可能提示败血症、脑膜炎等严重感染。

婴儿发热期间应保持环境温度22-24摄氏度，穿着单层纯棉衣物便于散热。母乳喂养者增加喂哺频率，配方奶喂养者可适量补充温水。物理降温时避免使用酒精擦浴或冰敷，推荐室温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。退热贴仅能局部缓解不适，不能替代药物降温。发热期间每日测量体温4-6次，记录发热曲线供医生参考。注意观察有无脱水表现，如口唇干燥、眼窝凹陷或尿布变轻等，出现异常及时就医。