子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤生长迅速、异常子宫出血导致贫血、压迫邻近器官引发尿频或便秘、影响生育功能、疑似恶性变等情况。

当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能对盆腔器官产生机械性压迫。这类肌瘤容易引发下腹坠胀感，部分患者会出现尿频或排便困难。临床观察发现，超过5厘米的肌瘤自然消退概率较低，且可能继续增大。

短期内肌瘤体积显著增大需警惕病变风险。若半年内肌瘤直径增长超过2厘米，或绝经后肌瘤仍在增大，可能存在细胞异常增殖情况。此时建议通过核磁共振检查评估血流信号，排除肉瘤样变可能。

黏膜下肌瘤易导致月经量增多、经期延长等问题。长期失血可能引发缺铁性贫血，表现为乏力、心悸等症状。当血红蛋白持续低于80g/L或需定期输血时，应考虑手术切除病灶以控制出血。

子宫前壁肌瘤可能压迫膀胱导致尿潴留，后壁肌瘤可能引起直肠压迫症状。若出现肾积水、反复尿路感染或顽固性便秘，提示器官功能已受实质性损害，保守治疗无效时需手术干预。

备孕女性若存在宫腔变形的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可能影响胚胎着床或增加流产风险。对于这类患者，建议在孕前处理直径超过4厘米的肌瘤，但需根据具体位置个体化评估手术必要性。

子宫肌瘤患者术后应注意保持会阴清洁，避免重体力劳动两个月。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血复发。定期进行盆腔超声复查，监测肌瘤复发情况。适度进行凯格尔运动有助于盆底功能恢复，但应避免剧烈运动导致创面出血。出现异常阴道流血或发热症状时需及时复诊。