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子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术切除。
子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小和症状严重程度。肌瘤直径在5厘米以上可能压迫周围器官，导致尿频、便秘或下腹坠胀感。快速增长的肌瘤存在恶变风险，需通过超声检查监测变化。黏膜下肌瘤即使较小也可能引发月经量过多、贫血等问题，这类情况往往需要宫腔镜手术干预。绝经后女性若肌瘤持续增大也需警惕，可能需考虑手术。
肌瘤较小且无症状时可定期复查，每6-12个月做一次盆腔超声。出现轻度症状可尝试药物控制，如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等。但药物无法消除肌瘤，仅能暂时缓解症状或缩小体积。合并严重贫血或反复流产的患者，即使肌瘤未达5厘米也可能需要手术。
建议患者避免摄入含雌激素的食物，如蜂王浆，保持规律作息并适度运动。出现异常出血或疼痛加剧应及时就医复查。
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