怀孕初期建议优先补充叶酸，复合维生素可作为辅助选择。叶酸对胎儿神经管发育至关重要，复合维生素则提供多种营养素支持。

1、叶酸必要性：

叶酸是预防胎儿神经管缺陷的关键营养素，孕前3个月至孕早期每日需补充400-800微克。神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时多数孕妇尚未察觉怀孕，提前补充能有效降低脊柱裂等畸形风险。天然叶酸在绿叶蔬菜中含量较高，但烹饪损耗率超过50％，需通过合成叶酸制剂保证摄入量。

2、复合维生素作用：

复合维生素包含维生素A、B族、D及铁、锌等微量元素，适合饮食不均衡的孕妇。其中维生素B6可缓解孕吐，维生素D促进钙吸收，但需注意维生素A过量可能致畸。选择时应查看成分表，确保叶酸含量达标且维生素A不超过推荐量。

3、补充时机差异：

叶酸建议孕前3个月开始补充直至孕12周，复合维生素可在确认怀孕后全程服用。存在贫血或营养不良风险的孕妇，医生可能建议提前使用复合维生素。双胎妊娠或既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，叶酸需求量可能增至每日5毫克。

4、吸收效率对比：

单独补充叶酸的生物利用度达100％，复合维生素中的矿物质可能影响叶酸吸收。胃酸缺乏者更适合服用游离型叶酸补充剂。部分复合维生素添加了甲基叶酸，这种活性形式更利于基因代谢异常人群吸收。

5、特殊情况处理：

甲状腺功能异常者需避免含碘复合维生素，癫痫患者服用丙戊酸钠时应增加叶酸剂量。妊娠剧吐导致无法口服时，可考虑注射型叶酸。素食孕妇需特别注意复合维生素中维生素B12的含量。

备孕期间每日保证300克深色蔬菜摄入，动物肝脏每周不超过50克以避免维生素A蓄积。孕吐严重者可选择无铁配方的复合维生素，餐后服用减少胃肠刺激。规律进行散步等低强度运动促进营养吸收，避免同时服用钙剂与铁剂以防相互干扰。所有营养补充均需在产科医生指导下进行，定期检测血清叶酸及血红蛋白水平。