子宫肌瘤手术不一定需要切除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、患者年龄及生育需求等因素综合决定。常见处理方式有肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜切除术、子宫次全切除术、全子宫切除术。

1、肌瘤剔除术：

适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过手术仅切除肌瘤组织而保留子宫。术后需定期复查，存在肌瘤复发的可能性，复发率约为15％-30％。该手术可通过腹腔镜、宫腔镜或开腹方式进行，具体选择取决于肌瘤位置和数量。

2、子宫动脉栓塞术：

通过阻断子宫动脉血流使肌瘤缺血萎缩的微创介入治疗。适合希望保留子宫且症状较轻的患者，术后恢复快但可能导致卵巢功能暂时性减退。该方式对生育功能的影响尚存争议，有生育需求者需谨慎选择。

3、子宫内膜切除术：

针对黏膜下肌瘤引起的月经过多，通过切除子宫内膜达到控制出血的目的。该方式保留子宫体但会破坏子宫内膜，术后患者将失去生育能力，适合已完成生育的妇女。

4、子宫次全切除术：

切除子宫体但保留宫颈的手术方式，可降低盆腔脏器脱垂风险。适用于宫颈检查正常且患者希望保留宫颈功能的病例，术后仍需定期宫颈癌筛查。

5、全子宫切除术：

适用于肌瘤过大、多发或疑似恶变的情况，以及无生育需求的患者。该手术能彻底解决肌瘤问题但会永久丧失生育功能，术后可能面临更年期提前、盆底功能减退等问题。

术后建议保持均衡饮食，多摄入富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等预防贫血；适当进行凯格尔运动增强盆底肌力；避免提重物及剧烈运动3个月；定期复查超声观察恢复情况。保持规律作息和良好心态，术后6个月内避免性生活及盆浴，出现异常阴道出血或发热需及时就医。根据手术方式不同，完全恢复需2-6个月不等，期间应遵医嘱进行阶段性复查。