孕26周空腹血糖5.7毫摩尔/升通常无需立即使用胰岛素，可通过饮食调整、运动干预等方式控制。妊娠期血糖管理需结合糖耐量试验结果、餐后血糖水平及胎儿发育情况综合评估。

1、饮食控制：

减少精制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维比例。每日分5-6餐进食，避免单次大量进食导致血糖波动。合理搭配蛋白质与健康脂肪，如鱼类、坚果等。

2、运动干预：

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如孕妇瑜伽、快走或游泳。运动时间建议安排在餐后30分钟，持续20-30分钟为宜。运动前需监测血糖，避免低血糖发生。

3、血糖监测：

建立每日空腹及三餐后2小时血糖监测记录，重点关注餐后血糖是否超过6.7毫摩尔/升。同时定期进行糖化血红蛋白检测，反映近8-12周平均血糖水平。

4、体重管理：

根据孕前体重指数制定增重计划，肥胖孕妇孕期增重建议控制在5-9公斤。每周称重1次，避免体重增长过快加重胰岛素抵抗。

5、医学评估：

当饮食运动干预1-2周后空腹血糖仍≥5.3毫摩尔/升，或餐后2小时血糖≥6.7毫摩尔/升时，需考虑药物干预。胰岛素治疗前需排除测量误差及应激性高血糖可能。

妊娠期血糖管理需建立个体化方案，除定期监测血糖外，建议每周摄入深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸，每日保证30克膳食纤维摄入。保持充足睡眠与良好心态，避免焦虑情绪影响血糖代谢。每2-4周进行产科超声评估胎儿生长发育情况，出现多饮多尿、视力模糊等异常症状需及时就医。