三岁孩子发烧39.5摄氏度可通过物理降温、药物退热、补液护理、观察伴随症状及就医评估等方式处理。高热通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、脱水或中暑等原因引起。

1、物理降温：

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，避免酒精或冰水刺激。保持室温在24-26摄氏度，穿着轻薄透气的棉质衣物。退热贴可辅助降低额头局部温度，但需注意皮肤过敏反应。

2、药物退热：

体温超过38.5摄氏度时可考虑使用退热药物，常用儿童剂型包括布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等。给药需严格遵医嘱，注意两次用药间隔不少于6小时，24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用某些退热成分。

3、补液护理：

每15-20分钟补充50-100毫升口服补液盐或稀释果汁，观察排尿量和尿液颜色。可准备电解质饮料、米汤等低渗液体，避免饮用碳酸饮料或高糖饮品。持续呕吐需考虑静脉补液。

4、观察症状：

监测是否出现嗜睡、抽搐、皮疹、颈部僵硬等危险体征。记录发热频次和热型变化，注意伴随的咳嗽、腹泻等症状。耳温测量比额温更准确，需避开饭后或活动后测量。

5、就医指征：

高热持续72小时不退，或体温超过40摄氏度需急诊处理。早产儿、先天性心脏病等特殊体质儿童发热应及时就医。出现惊厥、意识模糊、瘀斑等症状必须立即送医。

发热期间建议准备易消化的南瓜粥、山药糊等半流质食物，避免鸡蛋、海鲜等易致敏食材。保持每日12-14小时睡眠，恢复期可进行抚触按摩促进血液循环。退热后48小时内不宜剧烈运动，注意监测体温反弹情况。居室每日通风2次，湿度维持在50％-60％有助于呼吸道舒适。若孩子出现手脚冰凉伴寒战，需适当保暖后再进行物理降温。