月经老是不干净有褐色分泌物可能与内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黄体功能不全、宫内节育器等因素有关。褐色分泌物通常由陈旧性出血引起，可通过激素调节、抗感染治疗、手术切除等方式改善。

1、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素和孕激素比例失衡，使子宫内膜脱落不完全。表现为经期延长、经血颜色发暗。可通过检测性激素六项确诊，使用短效避孕药调节周期。

2、子宫内膜炎：

细菌感染引起的子宫内膜炎症会导致异常子宫出血，常伴有下腹坠痛、发热等症状。可能与人工流产、宫腔操作有关。需进行妇科检查和白带常规检测，采用抗生素治疗。

3、子宫内膜息肉：

子宫内膜局部过度增生形成的赘生物会干扰正常内膜脱落，导致经间期出血。超声检查可见宫腔内高回声团块。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式。

4、黄体功能不全：

黄体分泌孕酮不足会使子宫内膜提前脱落，出现经前点滴出血。基础体温监测显示高温相缩短。可补充黄体酮改善症状，适用于有生育需求者。

5、宫内节育器：

节育器刺激子宫内膜可能导致非经期出血，尤其多见于放置后3-6个月内。出血量少呈褐色，通常无需特殊处理。如持续超过半年需考虑取出或更换。

建议保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等，适量食用豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物。经期避免剧烈运动和盆浴，每日更换卫生用品。如褐色分泌物持续超过3个月经周期，或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时就医排查器质性病变。定期妇科检查和超声监测有助于早期发现异常。