食指肿胀可能由外伤感染、关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、蜂窝织炎等原因引起,可通过局部冷敷、药物治疗、手术引流等方式缓解。
1、外伤感染手指受到撞击或割伤后,局部毛细血管破裂导致组织液渗出,可能伴随皮下淤血和疼痛。轻微损伤可用碘伏消毒后包扎,若出现化脓需就医清除坏死组织。常见致病菌为金黄色葡萄球菌,可选用莫匹罗星软膏预防感染。
2、关节炎类风湿关节炎常累及近端指间关节,晨起僵硬感明显,X线可见关节面侵蚀。骨关节炎多发生在远端指间关节,形成赫伯登结节。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解症状,生物制剂适用于中重度活动期患者。
3、腱鞘炎频繁使用手指可能引发屈肌腱鞘炎症,表现为掌指关节处压痛和弹响指。发病与肌腱过度摩擦有关,超声检查可见腱鞘增厚。早期可采用支具固定,严重者需要注射醋酸泼尼松龙封闭治疗。
4、痛风性关节炎血尿酸水平升高导致单钠尿酸盐结晶沉积,常见于第一跖趾关节,但也可累及手指关节。急性发作时关节呈刀割样疼痛,皮肤发亮。秋水仙碱能抑制炎症反应,别嘌醇可长期控制尿酸水平。
5、蜂窝织炎细菌通过皮肤破损处侵入真皮深层,引起弥漫性红肿热痛,可能伴随淋巴管炎。需静脉注射头孢类抗生素,形成脓肿时需切开引流。糖尿病患者更易复发,需严格控制血糖。
日常应避免手指过度负重,打字或手工劳动时注意间歇休息。肿胀初期可抬高患肢促进静脉回流,48小时内冷敷能减轻渗出。饮食上减少高嘌呤食物摄入,痛风患者每日饮水量建议达到2000毫升以上。若肿胀持续超过3天不缓解,或出现发热、关节变形等情况,应及时到骨科或风湿免疫科就诊。