晚上外阴瘙痒白天没事可能由阴道炎、外阴皮肤病变、过敏反应、激素水平波动、心理因素等原因引起，可通过药物治疗、局部护理、过敏原规避、激素调节、心理疏导等方式缓解。

1、阴道炎：

霉菌性阴道炎或细菌性阴道病常导致夜间瘙痒加剧，可能与夜间体温升高、局部湿度增加有关。患者可观察到豆渣样或鱼腥味分泌物，需进行白带常规检查确诊。治疗需根据病原体选择抗真菌药物或抗生素，同时保持外阴干燥清洁。

2、外阴皮肤病变：

外阴湿疹或扁平苔藓等皮肤疾病在夜间可能因注意力集中而症状明显。这类疾病常伴随皮肤粗糙、脱屑或色素沉着，需皮肤科专科检查确诊。治疗包括外用糖皮质激素软膏和保湿剂，避免抓挠刺激。

3、过敏反应：

夜间接触的卫生巾、洗涤剂或贴身衣物材质可能引发迟发型过敏反应。患者可伴有局部红肿、灼热感，需详细记录接触史进行排查。处理关键在于识别并规避过敏原，必要时服用抗组胺药物缓解症状。

4、激素水平波动：

围绝经期女性雌激素水平下降可能导致外阴黏膜萎缩，夜间症状加重。这种情况多伴随阴道干涩、性交疼痛，需检测性激素水平。治疗可采用局部雌激素软膏，配合维生素E油护理。

5、心理因素：

焦虑或压力可能放大夜间躯体感觉，形成瘙痒-抓挠恶性循环。这类患者通常无器质性病变，但可能伴有失眠或多梦。建议通过正念训练、心理咨询改善情绪状态，必要时短期使用抗焦虑药物。

建议选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂清洁外阴，经期勤换卫生用品。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充维生素B族和益生菌。保持规律作息，避免久坐压迫会阴部，瘙痒发作时可尝试冷敷缓解。如症状持续超过两周或出现溃疡、异常分泌物等情况，需及时妇科就诊排除恶性病变。