ACEI类药物主要有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管、降低血压,常用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。
1、卡托普利卡托普利是首个上市的ACEI类药物,适用于原发性高血压及心力衰竭患者。该药可减轻心脏负荷,改善心肌重构,常见不良反应包括干咳、血管性水肿。肾功能不全者需调整剂量,妊娠期女性禁用。
2、依那普利依那普利作为长效ACEI制剂,每日给药1-2次即可维持降压效果。除高血压外,还可用于糖尿病肾病患者的蛋白尿管理。用药期间需监测血钾水平,避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症。
3、贝那普利贝那普利具有肝肾双通道排泄特点,适用于轻中度肝肾功能不全患者。该药能显著降低慢性心衰患者的病死率,但可能引起味觉异常。初始用药时需警惕首剂低血压现象。
4、培哚普利培哚普利作为前体药物,在体内转化为活性代谢物发挥作用。特别适用于老年高血压患者,可改善血管内皮功能。用药期间应定期检查血肌酐水平,严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
5、福辛普利福辛普利通过胆道和肾脏双途径排泄,在肾功能减退时无需调整剂量。对心肌梗死后心功能不全具有保护作用,但可能引发皮疹等过敏反应。与其他降压药联用时需注意血压监测。
使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。服药后若出现持续性干咳或面部肿胀,应立即就医。定期监测血压、肾功能和电解质水平,避免与NSAIDs类药物同服。高血压患者需长期规律用药,不可自行增减剂量或突然停药。