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肾功能不全和肾衰竭是一个意思吗

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肾功能不全和肾衰竭是一个意思吗

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
肾功能不全和肾衰竭不是完全相同的概念,但两者密切相关。肾功能不全是指肾脏功能部分受损,而肾衰竭则是肾功能严重丧失的终末阶段。肾功能不全可能发展为肾衰竭,但通过早期干预可以延缓或避免这一过程。
1、肾功能不全的原因
肾功能不全可能由多种因素引起。遗传因素如多囊肾病可能导致肾功能逐渐下降;环境因素如长期接触重金属或药物毒性也会损害肾脏;生理因素如高血压、糖尿病等慢性疾病是常见诱因;外伤如严重失血或肾脏直接损伤也可能导致肾功能不全;病理因素如慢性肾炎、肾结石等疾病会逐步影响肾脏功能。
2、肾衰竭的原因
肾衰竭通常是肾功能不全的终末阶段,原因包括长期未控制的慢性肾脏病、急性肾损伤(如严重感染或药物过量)、肾血管疾病等。肾衰竭分为急性和慢性,急性肾衰竭可能由突发性事件引起,而慢性肾衰竭则是长期肾功能不全的结果。
3、肾功能不全的治疗
早期干预是关键。药物治疗包括使用降压药(如ACE抑制剂)、降糖药(如二甲双胍)以及利尿剂(如呋塞米)来控制基础疾病。饮食调整建议低盐、低蛋白饮食,减少肾脏负担。运动方面,适度有氧运动如散步、游泳有助于改善整体健康。
4、肾衰竭的治疗
肾衰竭的治疗更为复杂。药物治疗包括使用促红细胞生成素纠正贫血、磷结合剂控制高磷血症。透析是肾衰竭患者的主要治疗手段,分为血液透析和腹膜透析。肾移植是终末期肾衰竭的根治方法,但需匹配供体和长期免疫抑制治疗。
肾功能不全和肾衰竭虽然不同,但早期发现和治疗肾功能不全可以显著降低肾衰竭的风险。定期体检、控制慢性疾病、避免肾毒性药物是保护肾脏健康的重要措施。如果出现尿量减少、水肿、乏力等症状,应及时就医,避免病情恶化。
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1、手术类型影响:

经皮肾镜取石术或输尿管镜手术对肾脏的创伤较小,术后肾功能通常可恢复。但开放性手术若损伤肾实质,可能增加远期肾功能减退风险,需结合术前肾功能评估。

2、感染控制关键:

术后尿路感染未及时控制可能引发肾盂肾炎,反复感染会导致肾间质纤维化。需通过尿液培养针对性使用抗生素,并保持每日饮水量2000毫升以上。

3、梗阻解除时机:

结石导致的长期尿路梗阻本身就会损害肾功能,手术解除梗阻后肾小球滤过率可能部分恢复。但延误治疗超过6周则可能造成不可逆损伤。

4、基础疾病管理:

合并糖尿病、高血压的患者术后需严格控糖降压,这些疾病是慢性肾衰竭的主因。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白低于7%。

5、术后监测要点:

术后3-6个月应定期检测血肌酐和尿蛋白,若出现持续蛋白尿或肾小球滤过率年下降超过5毫升/分钟,需排查慢性肾病进展。

术后建议低盐低脂饮食,限制每日钠摄入量在3克以内,避免腌制食品。适量补充柑橘类水果中的枸橼酸盐可抑制结石复发,但肾功能不全者需控制钾摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,促进代谢废物排出。术后1年内每3个月复查泌尿系超声,观察结石复发情况及肾脏形态变化。出现夜尿增多、下肢浮肿等症状时需立即就医。

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