主动脉夹层是一种严重的心血管急症,指主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔,主要类型包括Stanford A型(累及升主动脉)和B型(仅累及降主动脉)。
1、病因机制高血压是主要诱因,其他因素包括动脉粥样硬化、马凡综合征等结缔组织病,以及外伤或医源性损伤。
2、典型症状突发剧烈胸背部撕裂样疼痛是最突出表现,可伴随休克、肢体血压不对称及脏器缺血症状。
3、诊断方法增强CT血管成像是最佳确诊手段,经食道超声和MRI也可辅助诊断,需与急性心梗、肺栓塞等鉴别。
4、治疗原则A型需紧急手术修复,B型可药物控制血压,所有患者均需严格血压管理以防止夹层扩展。
确诊后需绝对卧床休息,避免剧烈活动,控制血压在120/80mmHg以下,定期复查影像学评估病情进展。