心肌梗塞属于心脏病的一种,是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病。心脏病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等类型。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗塞最常见的病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成,导致血管完全闭塞。典型症状为持续胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴有冷汗、恶心等症状。急性期需立即通过冠状动脉介入治疗或溶栓药物恢复血流,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶等。
2、心律失常心脏病可表现为心跳节律异常,如心房颤动、室性心动过速等。心肌梗塞后常并发恶性心律失常,与心肌电活动紊乱有关。患者可能出现心悸、晕厥,严重时可导致猝死。治疗需根据类型选择胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物,必要时植入心脏起搏器。
3、心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等类型,与遗传、代谢异常等因素相关。表现为心脏扩大或心肌肥厚导致泵血功能下降,可能出现呼吸困难、下肢水肿。治疗需控制心衰进展,常用药物有酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等,终末期需考虑心脏移植。
4、心脏瓣膜病风湿热、退行性变等因素可导致二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等病变。典型体征包括心脏杂音,可能引发心力衰竭。轻度病变可用地高辛片改善心功能,严重瓣膜畸形需行瓣膜修复或置换手术。
5、先天性心脏病胎儿期心脏发育异常导致结构缺陷,如室间隔缺损、法洛四联症等。患儿可能出现紫绀、发育迟缓,通过心脏超声可确诊。部分病例需在婴幼儿期进行外科矫治手术,复杂先心病需分期治疗。
心脏病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂等指标。突发胸痛持续20分钟不缓解时须立即呼叫急救,避免自行驾车就医。康复期患者需遵医嘱坚持服用抗血小板药物,定期复查心脏功能评估。