心肌梗塞患者的生存时间差异较大，从数年至数十年不等，主要取决于梗死范围、救治时效、基础疾病控制、康复管理及并发症预防等因素。

心肌梗塞的预后与冠状动脉阻塞程度和心肌坏死面积直接相关。发病后1小时内接受介入治疗开通血管的患者，心肌损伤可显著减少，5年生存率接近健康人群。前壁广泛心肌梗塞合并心源性休克的患者，即使接受急诊手术，院内死亡率仍较高。再灌注治疗每延迟1小时，死亡风险上升约10％，发病12小时后才就医的患者即使存活也易发生心力衰竭。

二级预防措施的执行质量对长期生存起决定性作用。规范服用抗血小板药物可降低20％再梗风险，他汀类药物使动脉斑块稳定率提升50％以上。合并糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7％以下时，心血管事件复发率减少30％。戒烟患者3年内死亡率较持续吸烟者下降36％，每周150分钟有氧运动可使5年生存率提高25％。室壁瘤形成或射血分数低于35％的患者，植入心脏除颤器可将猝死风险降低70％。

心肌梗塞后需严格遵循心脏康复计划，包括药物依从性管理、循序渐进的有氧训练、地中海饮食模式及心理疏导。定期监测血压、血脂、血糖指标，每3-6个月评估心功能，出现活动后气促或夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。保持体重指数在24以下，每日钠盐摄入不超过5克，避免情绪剧烈波动和过度劳累，这些措施可显著改善长期预后。