心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、先天性血管异常等原因引起。心肌梗塞是冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随冷汗、恶心等症状。

冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见原因。长期高脂饮食、高血压等因素导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块使管腔狭窄。斑块破裂后诱发血小板聚集，进一步阻塞血管。控制血脂、血压可延缓病情进展，必要时需服用阿托伐他汀等降脂药物。

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成白色血栓，同时凝血系统启动产生红色血栓。血栓完全堵塞血管时引发透壁性心肌梗塞。急性期需使用阿司匹林抗血小板，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神紧张时。痉挛可使原有斑块破裂或直接造成血流中断。钙通道阻滞剂如地尔硫卓能有效缓解痉挛，患者需避免诱因刺激。

巨细胞性动脉炎、川崎病等血管炎性疾病可引起冠状动脉内膜增厚。炎症因子破坏血管结构，促进血栓形成。需通过糖皮质激素控制原发病，严重狭窄时需血管重建手术。

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天畸形可能影响血流。剧烈运动时畸形血管受压可导致心肌缺血。通过冠状动脉CT血管造影明确诊断，严重者需手术矫正。

预防心肌梗塞需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。饮食宜低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物。出现持续胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，黄金救治时间为发病后120分钟内。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，定期监测血脂、血糖等指标。