心肌梗塞前兆主要包括心绞痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及肩背部放射痛等表现。这些症状可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪应激或过度劳累等因素引起。典型前兆多表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

心绞痛是心肌缺血最常见的预警信号，典型表现为胸骨后紧缩感或压迫性疼痛，常向左上肢、下颌或肩胛区放射。发作多与体力活动、情绪激动相关，持续3-5分钟可自行缓解。发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，提示需警惕急性冠脉综合征风险。

心肌供血不足导致左心功能减退时，可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。部分患者以胸闷伴窒息感为首发症状，尤其在静息状态下突发呼吸困难时，需高度怀疑非典型心肌缺血发作。

下壁心肌缺血常刺激膈神经引发胃肠道反应，表现为无明显诱因的恶心、呕吐或上腹饱胀感。这类症状易被误诊为急性胃肠炎，若伴随冷汗、面色苍白等循环衰竭表现，应紧急排查心脏病变。

突发全身湿冷冷汗是交感神经过度激活的典型表现，常见于急性冠脉闭塞早期。皮肤苍白湿冷伴血压下降提示心输出量锐减，可能为心源性休克前兆，需立即进行心肌酶谱及冠脉造影检查。

约15％心肌梗塞患者疼痛主要位于肩胛区或上腹部，女性及糖尿病患者更易出现这种非典型放射痛。疼痛性质多为深部钝痛或灼烧感，易与骨关节疾病混淆，但活动颈部或上肢不会加重疼痛。

出现上述症状时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若10分钟内未缓解需紧急就医。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议40岁以上人群定期进行运动负荷试验或冠脉CT筛查，有冠心病家族史者需每半年监测血脂水平。突发持续胸痛超过20分钟时，无论是否伴有典型症状都应呼叫急救车辆，避免自行驾车就诊延误再灌注治疗时机。