女性怀孕期间合并肾结石可通过多饮水调节、体位引流、药物镇痛、输尿管支架置入、经皮肾造瘘等方式处理。肾结石在妊娠期发作通常由激素变化、尿流动力学改变、代谢异常、既往结石史、补钙过量等因素引起。

1、多饮水调节：

每日保持2000-3000毫升液体摄入，以纯净水、柠檬水为主，分次少量饮用。增加尿量可降低尿液中结晶物质浓度，减少结石增大风险。需监测尿量及下肢水肿情况，心肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

2、体位引流：

采取健侧卧位配合膝胸卧位，每日3-4次，每次15-20分钟。利用重力作用促进结石向肾盂移动，缓解输尿管梗阻。妊娠晚期需避免俯卧位，可改为侧卧垫高腰部体位。

3、药物镇痛：

急性肾绞痛发作时可使用对乙酰氨基酚等妊娠B级镇痛药物，禁用非甾体抗炎药。合并感染需选用头孢类等安全性较高的抗生素，用药需严格遵循产科及泌尿科医师联合指导。

4、输尿管支架置入：

对于反复绞痛或肾积水进行性加重的患者，可在局麻下放置双J管。支架能维持尿路通畅直至分娩后处理结石，需每4-6周更换以防尿盐沉积。操作前后需监测胎心及宫缩情况。

5、经皮肾造瘘：

严重肾积脓或肾功能受损时，需在超声引导下行肾造瘘术引流。该方式能避免射线暴露，术后需每日冲洗引流管并预防性使用抗生素。多数患者可保留造瘘管至产后行碎石治疗。

妊娠期肾结石管理需兼顾母婴安全，建议每日进行30分钟散步等低强度运动促进结石移位，饮食上控制钠盐摄入在5克/日以下，避免动物内脏等高嘌呤食物。定期进行尿常规、泌尿系超声及胎儿生长发育监测，出现持续腰痛、发热或阴道流血需立即就诊。产后6周应复查结石情况，哺乳期结束后可考虑体外冲击波碎石等确定性治疗。