左肾积水可能由泌尿系统结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、先天性畸形等原因引起。肾积水是尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张的病理状态，需通过影像学检查明确病因。

肾盂或输尿管结石阻塞尿路是肾积水的常见原因。结石可能引起腰部绞痛、血尿等症状，超声检查可发现强回声团块伴后方声影。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等。

输尿管管腔变窄可能由炎症、手术损伤或外部压迫导致。患者可能出现患侧腰部胀痛，静脉肾盂造影可见造影剂排泄受阻。轻度狭窄可通过输尿管支架置入治疗，严重者需行输尿管成形术。

中老年男性前列腺增生可压迫后尿道，导致双侧肾积水。典型症状包括尿频、排尿困难，直肠指检可触及增大前列腺。药物治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等，严重者需行经尿道前列腺电切术。

肾盂癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤可能阻塞尿路引发积水。患者可能出现无痛性肉眼血尿，CT尿路成像可见占位性病变。确诊需通过病理检查，治疗以手术切除为主，必要时配合放化疗。

肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等先天发育异常可导致儿童期肾积水。多数通过产前超声发现，出生后需定期复查肾功能。轻度积水可观察随访，严重者需行肾盂成形术等矫正手术。

发现肾积水后应限制钠盐摄入，每日饮水量保持在2000毫升左右促进排尿。避免剧烈运动防止结石移动造成损伤，定期复查超声监测积水变化。若出现发热、腰痛加剧等感染征象需立即就医，长期未治疗的肾积水可能导致肾功能不可逆损害。