甲硝唑可以治疗部分由滴虫性阴道炎或细菌性阴道病引起的外阴瘙痒，但对其他原因导致的外阴瘙痒无效。外阴瘙痒可能由滴虫感染、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓等疾病引起，需明确病因后针对性用药。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴剧烈瘙痒。甲硝唑是治疗滴虫感染的首选药物，可通过口服甲硝唑片或阴道使用甲硝唑栓剂杀灭病原体。治疗期间需避免性生活，性伴侣应同步治疗以防交叉感染。

细菌性阴道病由阴道内菌群失衡导致，表现为灰白色鱼腥味分泌物及轻度瘙痒。甲硝唑可抑制厌氧菌过度繁殖，常用剂型包括甲硝唑阴道凝胶和口服片剂。用药期间可能出现胃肠道反应，建议餐后服用。

假丝酵母菌感染表现为豆渣样白带及外阴灼热瘙痒，需使用抗真菌药物如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊。甲硝唑对此类真菌感染无效，错误使用可能加重菌群紊乱。

外阴接触卫生巾、洗涤剂等过敏原会导致红肿瘙痒，需避免致敏物并外用糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏。甲硝唑无抗过敏作用，不当使用可能刺激黏膜。

该病属于慢性皮肤病变，需长期使用超强效糖皮质激素如丙酸氯倍他索软膏。甲硝唑不能改善皮肤硬化或萎缩症状，需通过皮肤活检确诊后规范治疗。

出现外阴瘙痒应避免自行用药，需通过妇科检查、白带常规等明确病因。治疗期间保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内衣，避免搔抓。饮食需清淡，限制辛辣刺激食物。合并糖尿病等基础疾病者需控制血糖，减少复发风险。若用药后症状无缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。