耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耳道异物、耳部外伤、神经性耳痛等原因有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，中耳炎多与咽鼓管功能障碍有关，耳道异物常见于儿童误塞小物件，耳部外伤包括掏耳过度或外力撞击，神经性耳痛可能由三叉神经痛等疾病导致。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重损伤。

外耳道炎是耳痛常见原因，多因挖耳损伤皮肤或游泳后耳道潮湿导致细菌感染。表现为耳道红肿、灼热感，触碰耳廓时疼痛加剧。可伴随黄色分泌物或听力轻度下降。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素药物控制感染。

中耳炎常继发于感冒或鼻炎，因咽鼓管阻塞引发中耳积液感染。儿童发病率较高，特征为耳深部胀痛、耳闷感，可能伴随发热或耳鸣。急性期需使用阿莫西林等口服抗生素，鼓膜充血明显时可配合布洛芬缓解疼痛。反复发作需检查腺样体是否肥大。

儿童玩耍时误将珠子、橡皮等塞入耳道，或成人昆虫入耳均可导致剧烈耳痛。异物压迫耳道皮肤或鼓膜会引起刺痛感，活体异物移动可能伴随噪音。切勿自行用镊子掏取，避免将异物推向深处。医生会使用专业器械或生理盐水冲洗清除异物。

掏耳过度损伤耳道皮肤、头部撞击导致鼓膜穿孔等外伤均可引发持续性疼痛。常见耳道出血、听力下降，严重时可能出现眩晕。外伤后需立即停止掏耳，避免耳道进水。鼓膜小穿孔通常可自愈，大面积破损需耳鼻喉科行鼓膜修补术。

三叉神经痛、舌咽神经痛等可能表现为阵发性耳深部刺痛，常因说话、咀嚼诱发。疼痛呈闪电样，发作间期无异常。需通过颅脑CT排除肿瘤压迫，卡马西平等神经调节药物可缓解症状。长期未愈者可考虑神经阻滞治疗。

耳痛期间应避免用力擤鼻、游泳或戴耳机，减少咖啡因摄入以防血管扩张加重疼痛。保持耳道清洁干燥，洗澡时可用棉球堵住外耳道。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果帮助抗炎。若疼痛持续超过48小时、伴随高热或面瘫等症状，须立即急诊处理。夜间疼痛加剧时可尝试患侧卧位减轻压力，但避免长时间压迫患耳。