孩子半夜耳朵疼可能是急性中耳炎，也可能是外耳道炎、耳部外伤、耵聍栓塞或上呼吸道感染引发的牵涉痛。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，典型表现为突发耳痛、听力下降，婴幼儿常伴随哭闹、抓耳等症状。

1、急性中耳炎：

多继发于感冒后，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔。患儿除耳痛外可能出现发热、耳闷胀感，检查可见鼓膜充血膨隆。治疗需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。

2、外耳道炎：

常因挖耳或游泳导致外耳道皮肤破损感染，疼痛在牵拉耳廓时加剧。耳道可见红肿、分泌物，但鼓膜正常。需局部使用抗生素滴耳液，保持耳道干燥，避免抓挠刺激。

3、耳部外伤：

玩耍时碰撞或异物插入可能导致耳道或鼓膜损伤，疼痛呈持续性。需检查耳道有无出血、异物，鼓膜是否穿孔。轻微损伤多可自愈，严重穿孔需耳鼻喉科处理。

4、耵聍栓塞：

耳垢堆积压迫耳道会引起钝痛，尤其遇水膨胀后症状加重。表现为听力减退、耳道堵塞感，需专业医生用耵聍钩或冲洗法取出，避免自行掏挖造成损伤。

5、牵涉性耳痛：

扁桃体炎、牙龈炎等邻近器官病变可能放射至耳部。疼痛多为间歇性，需治疗原发疾病。上呼吸道感染时咽鼓管功能障碍也会引发耳部闷胀感。

夜间耳痛发作时可尝试用温热毛巾敷耳缓解，保持半卧位减轻耳部压力。避免用力擤鼻涕，哺乳期婴儿应保持头高位喂养。次日需及时就诊明确诊断，持续发热或耳道流脓需急诊处理。日常注意预防感冒，避免二手烟暴露，接种肺炎球菌和流感疫苗可降低中耳炎风险。哺乳姿势建议45度角，减少奶液逆流风险。