急性中耳炎在中医中属于耳胀、耳闭范畴，多由风热侵袭、肝胆湿热或脾虚湿困引起，诊断需结合望闻问切四诊合参。主要辨证分型有风热犯耳证、肝胆湿热证、脾虚湿盛证、肾阴亏虚证、气滞血瘀证。

表现为耳内胀闷微痛，听力减退伴耳鸣如风声，鼓膜轻度充血。多因外感风热邪毒循经上扰耳窍所致，常伴发热恶风、鼻塞流黄涕等表证。治疗以疏风清热为主，可选用银翘散加减，配合针刺听宫、翳风等穴位。外治可用黄连滴耳液清热解毒。

症见耳痛剧烈如锥刺，耳内流脓黄稠，鼓膜充血穿孔。因肝胆湿热上蒸耳窍，多伴口苦咽干、烦躁易怒。舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤，脓多者加皂角刺、穿山甲。可配合耳尖放血泻热，禁忌辛辣燥热食物。

耳内闷胀反复发作，分泌物清稀量多，鼓膜浑浊内陷。因脾失健运水湿上泛，常见食欲不振、大便溏薄。舌淡胖有齿痕，脉濡缓。治疗需健脾渗湿，参苓白术散加石菖蒲、泽泻。艾灸足三里、脾俞穴，饮食宜山药、薏苡仁等健脾利湿之品。

病程迁延见耳鸣如蝉，听力下降明显，鼓膜萎缩钙化。因肾阴不足耳窍失养，兼见腰膝酸软、五心烦热。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，用耳聋左慈丸加减。可配合涌泉穴贴敷吴茱萸，避免熬夜耗伤阴精。

耳痛位置固定如针刺，听力减退持续，鼓膜增厚粘连。因久病入络气血瘀阻，可见舌暗紫有瘀斑。治疗需活血通窍，方用通窍活血汤加柴胡、香附。耳周可按摩听会、率谷穴促进气血运行，禁忌生冷寒凉食物。

中医治疗急性中耳炎需辨证施治，急性期以祛邪为主，慢性期注重调理脏腑。日常应避免污水入耳、过度擤鼻，风寒感冒时及时解表。饮食宜清淡，忌食海鲜发物，可适量饮用菊花决明子茶清肝明目。若耳痛剧烈或流脓不止，应及时结合西医抗感染治疗，避免鼓膜永久性损伤。