直肠癌患者排便时可能出现疼痛，但并非所有患者都会出现该症状。直肠癌的典型表现包括排便习惯改变、便血、里急后重、肛门坠胀感等，疼痛程度与肿瘤位置、浸润深度及个体差异有关。

当肿瘤生长至较大体积或侵犯直肠周围神经时，排便过程中粪便通过狭窄肠腔可能引发牵拉性疼痛。低位直肠癌靠近肛管区域时，疼痛感更为明显，可能伴随排便困难或粪便变细。

肿瘤表面发生溃烂时可刺激肠黏膜神经末梢，排便时粪便摩擦溃疡面会产生灼痛或刺痛感。这种情况常伴随黏液血便，血液多呈暗红色并与粪便混合。

肿瘤继发感染或周围组织炎症时，局部充血水肿会加重排便疼痛。患者可能同时出现发热、肛门灼热感等表现，直肠指检可触及压痛性肿块。

进展期肿瘤导致肠腔严重狭窄时，排便疼痛可能呈现阵发性绞痛，伴随腹胀、呕吐等梗阻症状。这类疼痛常在排便后暂时缓解，但会反复发作并逐渐加重。

发生骨转移时可能出现骶尾部持续性疼痛，排便时因体位改变而加剧。盆腔淋巴结转移压迫神经丛时，可能引发放射性疼痛至会阴或大腿内侧。

直肠癌患者应保持高纤维低脂饮食，适量增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激饮食加重肠道负担。每日进行适度步行等低强度运动有助于促进肠蠕动，排便后可用温水清洁肛周。建议定期进行肠镜检查，尤其出现持续两周以上排便异常时需及时就医，早期诊断对预后至关重要。术后患者需按医嘱进行肛门功能锻炼，必要时使用润肠药物辅助排便。