沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
直肠癌的TNM分期是评估肿瘤进展程度的重要标准,治疗需根据分期选择手术、化疗或放疗。TNM分期包括肿瘤大小T、淋巴结转移N和远处转移M,分期越高,病情越严重,治疗方案也需更积极。
1、T分期:T1期肿瘤局限于黏膜层,T2期侵犯肌层,T3期穿透肠壁,T4期侵犯邻近器官。早期T1-T2可通过内镜或局部手术切除,中晚期T3-T4需根治性手术,如全直肠系膜切除术TME。
2、N分期:N0表示无淋巴结转移,N1-N2表示淋巴结转移数量增加。N1期可选择术后辅助化疗,N2期需联合放化疗,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。
3、M分期:M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。M1期需综合治疗,如肝转移可选择肝切除术或射频消融,肺转移可考虑肺叶切除术,同时联合靶向治疗,如贝伐珠单抗或西妥昔单抗。
早期发现和规范治疗是提高直肠癌生存率的关键。定期筛查、健康饮食和适度运动有助于降低发病风险,患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,定期复查以监测病情变化。