梅毒三十年未治疗可能导致神经梅毒、心血管梅毒等晚期并发症,伴随不可逆器官损害。病情发展可分为潜伏期、三期梅毒及终末期病变。
1、神经损害:梅毒螺旋体侵袭中枢神经系统可导致麻痹性痴呆、脊髓痨,表现为认知障碍、共济失调。需通过脑脊液检查确诊,青霉素仍是首选治疗药物。
2、心血管病变:主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等心血管损害常见,可能引发动脉瘤破裂。影像学检查结合血清学检测可明确诊断,晚期需进行血管外科干预。
3、骨骼破坏:树胶样肿可造成鼻骨、腭骨穿孔等畸形,X线可见骨质破坏。除驱梅治疗外,严重者需整形修复手术。
4、全身衰竭:多系统受累导致恶病质状态,可能合并机会性感染。需营养支持与对症治疗,但晚期患者预后较差。
所有晚期梅毒患者均需接受专科评估,即使完成驱梅治疗也须定期随访血清学指标。日常需加强营养摄入,避免剧烈运动诱发心血管意外。