梅毒治愈后复发仍可能具有传染性,主要通过性接触、母婴传播、血液传播等途径扩散。复发传染性取决于血清学检测结果、治疗规范性和免疫状态等因素。
1、血清学检测非特异性抗体滴度升高提示复发可能,需复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验。规范治疗后抗体转阴者复发率低。
2、治疗规范性未完成足疗程青霉素治疗或用药剂量不足时,梅毒螺旋体可能未被完全清除。建议复发时进行脑脊液检查排除神经梅毒。
3、免疫状态HIV感染者等免疫缺陷人群更易复发。合并HIV感染需延长青霉素疗程并加强随访监测。
4、再感染风险治愈后无保护性接触可能造成再感染。复发期应避免性行为直至完成治疗且RPR滴度下降4倍以上。
复发患者应严格遵医嘱进行苄星青霉素肌注治疗,定期复查血清抗体,性伴侣需同步筛查。日常注意个人卫生,避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。