脚底夜间瘙痒可能由足癣、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎或糖尿病周围神经病变引起，可通过抗真菌治疗、保湿修复、避免刺激物、缓解神经症状等方式改善。

1、足癣：

真菌感染是夜间脚底瘙痒的常见原因，红色鳞屑状皮疹伴趾缝糜烂是其典型表现。需使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物，穿透气鞋袜并保持足部干燥能预防复发。

2、湿疹：

过敏体质者易出现对称性丘疹水疱，夜间体温升高加剧瘙痒。建议使用含尿素或凡士林的保湿剂修复皮肤屏障，严重时短期外用氢化可的松软膏控制炎症反应。

3、接触性皮炎：

洗涤剂或鞋袜材质刺激引发的局部红斑瘙痒，夜间注意力集中时症状明显。排查过敏原后，用生理盐水湿敷配合口服氯雷他定可缓解症状，避免搔抓导致继发感染。

4、神经性皮炎：

精神压力诱发的皮肤苔藓样变好发于足弓，越抓越痒形成恶性循环。建议睡前温水泡脚放松神经，局部涂抹多塞平乳膏阻断瘙痒信号传导。

5、糖尿病神经病变：

长期血糖控制不佳会导致末梢神经异常放电，表现为双足对称性蚁走感。需监测糖化血红蛋白水平，甲钴胺联合硫辛酸营养神经，同时检查足部有无溃疡风险。

保持足部清洁时水温不超过40℃，选择无染料无香料的沐浴产品。棉质吸汗袜每日更换，避免穿橡胶底鞋。燕麦浴或冷敷可暂时缓解瘙痒，但反复发作需排查血糖异常。瘙痒处皮肤出现破溃、渗液或发热症状应立即就医，防止蜂窝组织炎等继发感染。