冠心病患者通常需要长期服药以控制病情发展。冠心病的治疗药物主要有抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。
1、抗血小板药物阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物能抑制血小板聚集,预防血栓形成。这类药物适用于所有确诊冠心病的患者,可显著降低心肌梗死等心血管事件发生概率。使用期间需注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。
2、调脂药物阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平。长期服用可稳定动脉粥样硬化斑块,延缓冠脉病变进展。用药期间需定期监测肝功能,避免与葡萄柚等食物同服。
3、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片、比索洛尔片等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心绞痛症状。特别适合合并高血压、心力衰竭的冠心病患者。用药初期可能出现乏力、头晕等反应,通常可逐渐耐受。
4、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等药物具有改善血管内皮功能、减轻心室重构的作用。对合并糖尿病、肾功能不全的患者尤为适用。部分患者可能出现干咳等不良反应,必要时可更换为血管紧张素受体拮抗剂。
5、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油片等能扩张冠状动脉,快速缓解心绞痛发作。长期使用需注意避免耐药性产生,建议每日保留8小时无药期。舌下含服硝酸甘油时需采取坐位以防体位性低血压。
冠心病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟限酒,控制体重指数在24以下。定期监测血压、血糖、血脂等指标,每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。出现胸痛加重、服药不适等情况应及时心内科就诊调整治疗方案。