脑梗死的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病情严重程度和发病时间选择个体化治疗方案。

发病4.5小时内可采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经评估后可考虑动脉溶栓。溶栓治疗需严格排除出血风险，常见禁忌症包括近期手术史、活动性出血等。

急性期未溶栓患者应尽早使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于发病24小时内的高危非心源性栓塞患者，但需警惕消化道出血等不良反应。

心源性栓塞患者需使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物，预防心房颤动导致的血栓脱落。启动抗凝前需排除脑出血风险，严重肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需定期监测凝血功能。

依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑水肿，丁苯酞软胶囊能改善脑侧支循环。需在发病48小时内开始使用，配合控制血压血糖、维持氧饱和度等综合管理，降低神经细胞凋亡风险。

大血管闭塞患者可考虑血管内取栓术，发病24小时内前循环闭塞适合机械取栓。大面积脑水肿危及生命时需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70％者可选择颈动脉内膜切除术预防复发。

脑梗死患者康复期需坚持二级预防，控制高血压糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。根据功能障碍程度进行肢体功能训练、言语康复等综合康复治疗，定期复查颈动脉超声和凝血指标。出现新发肢体无力或言语障碍时需立即就医，避免错过最佳治疗时机。