尿道下裂术后渗血可通过压迫止血、保持伤口清洁、避免剧烈活动、冷敷处理、及时就医等方式处理。尿道下裂术后渗血可能与手术创面未完全愈合、局部感染、凝血功能异常、外力摩擦、排尿刺激等因素有关。
1、压迫止血术后轻微渗血时可用无菌纱布轻压出血部位5-10分钟。尿道成形术后创面血管丰富,压迫能促进血小板聚集。避免使用卫生纸等非无菌物品接触伤口,防止继发感染。若压迫后仍有活动性出血需联系手术
2、保持伤口清洁每日用生理盐水冲洗会阴部2-3次,清除血痂及分泌物。术后留置导尿管期间,需定期消毒尿道口。使用碘伏溶液稀释后擦洗时,注意避开新吻合的尿道黏膜。清洁后保持敷料干燥,潮湿敷料需立即更换。
3、避免剧烈活动术后2周内限制跑跳、骑跨等动作,减少缝合线张力。儿童患者需佩戴防护罩防止抓挠伤口。阴茎勃起可能造成吻合口撕裂,成人患者可短期服用雌激素类药物。睡眠时采取仰卧位减轻局部压力。
4、冷敷处理术后24小时内可用冰袋隔毛巾冷敷会阴部,每次15分钟间隔2小时。低温能使血管收缩减少渗血,但需防止冻伤皮肤。冷敷时注意观察阴茎头血运,出现青紫需立即停止。超过24小时的渗血不宜再冷敷。
5、及时就医若渗血伴随发热、脓性分泌物、排尿困难等症状,可能提示尿道瘘或感染。持续动脉性出血需手术探查止血。凝血酶原时间延长者需补充维生素K。术后定期复查尿道造影评估愈合情况,必要时行尿道扩张术。
术后应穿宽松棉质内裤减少摩擦,每日饮水量保持2000毫升以上稀释尿液。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复,避免辛辣刺激食物。观察排尿线粗细及方向,记录渗血量变化。术后3个月内禁止骑自行车或进行其他可能损伤尿道的运动,定期随访至排尿功能完全恢复。