妊娠糖尿病的高危人群主要包括高龄孕妇、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者以及多囊卵巢综合征患者。

1、高龄孕妇：

35岁以上的孕妇体内胰岛素敏感性会随年龄增长下降，胰腺β细胞功能减退，加上妊娠期胎盘分泌的激素会进一步削弱胰岛素作用，血糖调节能力降低约40％。这类孕妇需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。

2、超重或肥胖者：

孕前体重指数超过25者患病风险增加3倍，脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导，内脏脂肪堆积还会导致游离脂肪酸水平升高，引发胰岛素抵抗。建议孕前通过饮食调整和适度运动将体重控制在合理范围。

3、糖尿病家族史者：

直系亲属有2型糖尿病史者患病风险提升50％，这类人群往往携带胰岛素受体基因突变或葡萄糖转运蛋白缺陷，表现为β细胞代偿功能不足。孕期需密切监测空腹血糖和餐后2小时血糖值。

4、既往妊娠糖尿病史者：

再次妊娠时复发率高达60％，可能与既往妊娠导致的胰岛细胞功能不可逆损伤有关。这类孕妇应在孕早期就开始血糖监测，必要时进行医学营养治疗。

5、多囊卵巢综合征：

合并该疾病的孕妇常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗基础，妊娠期胰岛素需求比普通孕妇增加2-3倍。建议在确诊妊娠后立即进行血糖评估，并持续监测至产后6-12周。

对于存在高危因素的孕妇，建议在孕前3个月开始调整饮食结构，每日主食控制在200-250克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等；每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、孕妇瑜伽；孕期体重增长应控制在10-12公斤范围内，定期监测血糖和尿酮体指标。产后6周需复查75克糖耐量试验，此后每3年进行一次糖尿病筛查，通过生活方式干预可降低未来发生2型糖尿病的风险。