小便刺痛伴少量血尿可能由尿路感染、泌尿系结石、前列腺炎、尿道损伤或妇科炎症等原因引起,需结合具体病因采取抗感染、排石或抗炎等治疗措施。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症反应是常见原因,以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急,部分患者可见淡粉色尿液。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、泌尿系结石:
输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜会导致血尿,常伴随剧烈腰痛。结石直径小于6毫米可通过多饮水配合排石颗粒促进排出,大于6毫米需考虑体外冲击波碎石术。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解症状。
3、前列腺炎:
中青年男性多见,除排尿刺痛外可能出现会阴部胀痛。慢性前列腺炎与久坐、饮酒等因素相关,急性发作时需选用穿透前列腺包膜的抗生素如多西环素,配合温水坐浴改善局部血液循环。
4、尿道损伤:
导尿操作、剧烈性生活或骑跨伤可能导致尿道黏膜破损。轻微损伤可通过多饮水冲刷尿道自愈,严重撕裂需留置导尿管。损伤后48小时内应避免憋尿和剧烈运动。
5、妇科炎症:
女性患者需考虑阴道炎、宫颈炎等妇科疾病波及尿道。念珠菌性阴道炎可能引起排尿末刺痛,需使用克霉唑阴道栓治疗。日常应注意从前向后清洁会阴部,避免交叉感染。
出现血尿症状时应记录排尿次数与尿色变化,避免摄入辛辣刺激食物。建议每日饮用菊花茶或玉米须水帮助利尿,穿着纯棉透气内裤并保持外阴干燥。若血尿持续超过24小时或伴随发热、腰痛,需立即就医进行泌尿系统超声和尿培养检查。治疗期间禁止饮酒、咖啡等刺激性饮品,性生活应使用避孕套防止交叉感染,剧烈运动可能加重出血应暂缓进行。