当归是否上火或降火需结合体质和使用方式判断。当归性温，适量使用可补血活血，过量可能引发上火；配伍凉性药材时则能降火。主要有体质差异、炮制方法、配伍药材、用量控制、个体反应等因素影响。

阴虚火旺体质者单用当归易出现口干舌燥等上火症状，因其温补特性可能加重体内虚火。气血两虚者服用则能改善面色苍白、畏寒等虚寒表现，此时当归发挥温补作用而非助火。体质辨识是判断药效的关键前提。

酒炙当归温性增强，更易引发上火反应；而生当归或蜜炙当归性味相对平和。传统炮制工艺通过改变药性来调控温燥之性，不同炮制品适用于不同证候，需在中医师指导下选择。

与黄芪、党参同用可能增强温补效果，适合气血不足者但需警惕上火风险。配伍生地、麦冬等凉润药材时，可中和温性实现降火功效，经典方剂四物汤即通过配伍平衡药性。

药典推荐每日用量6-12克较为安全，超量使用可能引发牙龈肿痛等燥热症状。临床建议从小剂量开始，根据体质反应逐步调整，慢性虚损者宜长期小剂量服用而非短期大剂量。

部分人群对当归中挥发油成分敏感，即使常规剂量也可能出现燥热感。服用期间应观察大便干结、咽喉肿痛等信号，及时调整用药方案。个体对药材的代谢差异会导致药效表现不同。

使用当归需根据季节调整，夏季宜减少用量或配伍菊花、金银花等清热药材。服用期间建议多饮水，避免辛辣食物，阴虚体质者可搭配百合、银耳等滋阴食材。出现明显上火症状时应暂停用药并咨询中医师，必要时可改用熟地黄等性味更平和的补血药材。长期使用者建议定期进行体质评估，动态调整用药方案。