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动静脉内瘘并发症

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动静脉内瘘并发症

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张伟

张伟 主任医师

上饶市人民医院 全科
动静脉内瘘并发症的治疗包括药物干预、手术修复和日常护理,常见原因包括感染、血栓形成和血管狭窄。感染可通过抗生素治疗,血栓形成需使用抗凝药物或溶栓治疗,血管狭窄则需球囊扩张或手术修复。
1、感染是动静脉内瘘常见的并发症之一,通常由细菌侵入引起。治疗时需根据细菌培养结果选择合适的抗生素,如头孢类、青霉素类或万古霉素。同时,保持瘘口清洁干燥,定期更换敷料,避免污染。严重感染可能导致瘘管功能丧失,需及时就医处理。
2、血栓形成是另一常见并发症,多因血流缓慢或血管内皮损伤引起。治疗时可使用抗凝药物如肝素、华法林,或溶栓药物如尿激酶、阿替普酶。对于急性血栓,需尽快进行溶栓治疗或手术取栓。预防措施包括定期监测凝血功能,避免脱水,保持适当的水分摄入。
3、血管狭窄是动静脉内瘘长期使用后常见的病理改变,多因血管内膜增生或瘢痕形成引起。治疗可采用球囊扩张术,通过导管将球囊送入狭窄部位进行扩张,恢复血流。对于严重狭窄或球囊扩张无效的病例,需进行手术修复或重建瘘管。术后需定期复查,监测血流情况。
4、其他并发症包括假性动脉瘤、血肿和心力衰竭。假性动脉瘤多因穿刺不当或血管壁损伤引起,需手术修复。血肿可通过压迫止血或手术清除。心力衰竭多因瘘管血流量过大引起,需调整瘘管血流或进行手术干预。
动静脉内瘘并发症的预防和治疗需综合考虑多种因素,包括感染控制、血栓预防和血管狭窄处理。患者应定期复查,遵循医嘱进行护理和治疗,确保瘘管功能正常,减少并发症的发生。
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