胸下骨头按压疼痛可能由肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤、肋骨骨折、胃食管反流或带状疱疹等原因引起，可通过药物缓解、物理治疗或手术等方式改善。

1、肋软骨炎：

肋软骨炎是胸骨与肋骨连接处软骨的无菌性炎症，表现为局部压痛和肿胀。常见于反复呼吸道感染、长期咳嗽或外伤后。急性期需减少上肢活动，可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状，慢性期可通过热敷促进血液循环。

2、胸壁肌肉拉伤：

剧烈运动或突然扭转身体可能导致胸大肌、肋间肌等肌肉拉伤。疼痛在深呼吸或按压时加重，通常伴有局部淤青。建议停止剧烈活动，初期冷敷48小时后改为热敷，严重者可配合肌肉松弛药物治疗。

3、肋骨骨折：

外伤或骨质疏松引发的肋骨骨折会产生尖锐刺痛，咳嗽时疼痛加剧。轻微骨折可通过胸带固定保守治疗，严重移位骨折需手术复位。骨折可能伴随气胸等并发症，需影像学检查确诊。

4、胃食管反流：

胃酸刺激食管下段可放射至胸骨后区域，表现为烧灼样疼痛。肥胖、饱餐后平卧易诱发，常伴反酸嗳气。建议抬高床头15厘米，避免高脂饮食，可遵医嘱使用质子泵抑制剂控制胃酸分泌。

5、带状疱疹：

水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，会在单侧胸壁出现簇集水疱伴剧烈疼痛。早期可能仅有皮肤敏感或按压痛，2-3天后出现典型皮疹。需在72小时内使用抗病毒药物，配合神经营养剂治疗。

日常应注意保持正确坐姿避免含胸，睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行扩胸运动增强胸肌力量，但急性疼痛期需暂停锻炼。饮食上增加富含维生素D和钙的食物如牛奶、豆腐，促进骨骼健康。若疼痛持续超过1周或伴随呼吸困难、发热等症状，需及时排查心肺疾病。