糖尿病可能引起多种并发症,包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变和足部问题。这些并发症与长期血糖控制不佳密切相关,严重影响患者的生活质量和健康。
1、心血管疾病:糖尿病会增加动脉粥样硬化的风险,导致冠心病、心肌梗死和脑卒中等疾病。高血糖损伤血管内皮,加速脂质沉积,形成斑块,进而阻塞血流。患者需定期监测血压和血脂,必要时使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防心血管事件。
2、视网膜病变:糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。高血糖损伤视网膜血管,导致出血、渗出和黄斑水肿。患者需每年进行眼底检查,早期发现病变可通过激光治疗或抗VEGF药物如雷珠单抗延缓病情进展。
3、肾病:糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见原因。高血糖损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能下降。患者需严格控制血糖和血压,使用ACEI或ARB类药物如贝那普利、缬沙坦保护肾功能,定期监测尿蛋白和血肌酐水平。
4、神经病变:糖尿病神经病变表现为肢体麻木、疼痛和感觉异常。高血糖损伤周围神经,导致传导功能障碍。患者需保持血糖稳定,使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解症状,同时注意足部护理,避免外伤。
5、足部问题:糖尿病足是严重的并发症,可能导致溃疡、感染甚至截肢。高血糖损伤血管和神经,导致足部血液循环不良和感觉减退。患者需每日检查足部,保持清洁干燥,穿着合适的鞋袜,避免赤脚行走,及时处理伤口。
糖尿病患者应注重饮食管理,选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉。适当进行有氧运动,如散步、游泳和骑自行车,有助于控制血糖和体重。定期监测血糖,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,是预防并发症的关键。
泌尿外科手术常见并发症包括出血、感染、尿路损伤、尿失禁及性功能障碍。
1、出血:
术中或术后出血是泌尿外科手术常见并发症,多与手术操作损伤血管或凝血功能异常有关。前列腺切除、肾部分切除等手术出血风险较高。轻度出血可通过压迫止血,严重出血需输血或再次手术干预。
2、感染:
术后感染可发生在手术切口、泌尿系统或全身,表现为发热、局部红肿、尿液浑浊等症状。导尿管留置、糖尿病患者及免疫力低下者感染风险增加。预防性使用抗生素可降低感染发生率。
3、尿路损伤:
手术可能意外损伤输尿管、膀胱等尿路结构,导致尿漏或尿路梗阻。腹腔镜或机器人手术中器械操作不当是主要原因。轻微损伤可自行愈合,严重损伤需手术修复。
4、尿失禁:
前列腺手术尤其是根治性前列腺切除术后,约5-30%患者会出现暂时性或永久性尿失禁。与尿道括约肌损伤或神经功能受损有关。盆底肌训练可改善症状,严重者需人工括约肌植入。
5、性功能障碍:
盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经血管束,导致勃起功能障碍。前列腺癌根治术后勃起功能障碍发生率可达30-70%。药物辅助治疗和心理疏导有助于功能恢复。
术后应保持充足水分摄入,每日饮水2000-3000毫升有助于预防尿路感染和结石形成。避免剧烈运动1-2个月,防止手术部位出血。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,多摄入富含维生素C的蔬果促进伤口愈合。定期复查尿常规和泌尿系超声,监测肾功能变化。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状应及时就医。