多发性骨髓瘤可能对视功能造成损害,常见影响包括视网膜出血、视神经压迫、高钙血症性角膜病变及浆细胞瘤浸润。视力问题通常出现在疾病进展期或终末期。
1、视网膜出血肿瘤导致血小板减少或异常蛋白血症时可能引发眼底出血,表现为突发视野缺损或视物模糊。需通过化疗控制原发病,必要时输注血小板。
2、视神经压迫颅底浆细胞瘤压迫视神经通路会导致进行性视力下降,典型表现为双侧视野缺失。需采用放疗联合硼替佐米等靶向药物缩小肿瘤体积。
3、高钙血症病变肿瘤骨破坏释放钙离子可引起角膜带状变性,出现畏光流泪症状。需使用双膦酸盐降钙治疗,配合人工泪液缓解眼部不适。
4、浆细胞浸润骨髓瘤细胞直接浸润眼睑或眼眶时,可能造成眼球突出或复视。需通过自体干细胞移植等强化治疗清除恶性浆细胞。
建议患者每3个月进行眼底检查和视力评估,日常避免强光刺激,出现突发视力变化需立即就诊血液科和眼科。